“感谢检察机关,我们将继续加大监管力度,守护医保基金安全。”日前,梅州五华检察院到相关部门开展医保诈骗专项监督“回头看”时,相关部门负责人对办案检察官表示感谢。
2018年至2022年期间,江某等4人多次冒用他人社会保障卡虚假就医,且购买药品后以低于市场价对外销售,从而获取利益。2024年初,此案侦查终结并移送检察机关审查起诉。经查明,江某等4人先后使用11人的社会保障卡虚开药品,共骗取医保基金35万余元。2024年11月,江某等4人被判处三年到五年不等刑期,并追缴违法所得。
五华县检察院以此案线索为契机,聚焦源头治理,开展专项监督。该院针对案件暴露的问题向医保部门和相关医疗机构制发检察建议,建议加大监管力度,严格用卡实名制审核;强化多部门协同,完善行政执法与刑事司法衔接机制。
收到检察建议后,医保部门和相关医疗机构高度重视,在充分调研分析的基础上,组织开展医保领域打击欺诈骗保专项整治行动,联合相关职能部门建立联席会议制度,健全打击欺诈骗保协同执法、行刑衔接工作机制。完善经办事项风险防控机制,加强日常监管和审核,同时利用线上线下加强宣传教育,累计发放宣传资料40万余份。截至目前,医保部门对10家定点医疗机构和对4家定点零售药店违规行为进行处罚,追回违规医保基金报销共100多万元,违规金额呈逐月下降趋势。