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　　年轻的小杨（化名）没想到，今年春节期间自己就在鬼门关门前走了一遭。如今已经顺利出院的小杨，说起当时独自一人在家中失血休克的危急情形，仍带着后怕，并不断感谢关键时刻想尽办法帮助她的广州医护和警察。

　　紧急“破门而入”

　　2024年2月7日清晨，时值年廿八，广州街头清静安逸，洋溢着浓浓的节日气氛。救护车急促的长鸣划破这片宁静，一场惊心动魄的抢救正在进行……

　　“你好，我们已经到您家门口了，麻烦开门好吗？”广东省中医院芳村医院120急救医护人员焦急地拨通患者电话。

　　“我……我起不来……救我……”患者气若游丝地回答，让门外等待的医护人员多了一分担心。

　　不能浪费时间了！负责此次急救任务的组长郭权来医生立即拨通了110、119请求增援：“您好，我是120，我们现在在一名重症患者家门口，无法进入现场抢救，请支援！”

　　民警、消防人员迅速赶到现场，当机立断破门而入。只见一名妙龄女子虚弱地躺在床上，大汗淋漓，面色惨白，大便失禁。

　　血压测不到！郭医生一惊：“患者处于休克状态，立即开通静脉通道，补液扩容，转运！”医护立即展开抢救，在警车护送下快速安全到达医院。

　　去往医院的路上，郭医生在患者间断的回答中了解到，患者小杨（化名）23岁，月经已两个月未来潮，今天腹部突发剧痛，随后全身乏力，更无法站立行走。

　　由于患者呈现休克状态，对答不够清晰，更多的信息无从获取。凭借丰富的临床经验和专业知识，郭医生立即意识到：停经、腹痛、休克——小杨极有可能是异位妊娠大出血。医护团队抢救的同时，通知妇科医生到急诊科参与紧急会诊。

　　芳村医院妇科刘敏副主任医师迅速到达急诊科，初步查体及询问后，第一时间为小杨进行了紧急腹腔穿刺，果然抽出了2ml不凝血。与此同时，急诊CT检查结果显示，盆腔、腹腔见大量积液，左附件区囊性包块，加上尿妊娠试验阳性，刘敏医生的第一反应是，患者异位妊娠破裂出血，必须立即启动绿色通道进行手术抢救。

　　惊险生死时速

　　见过“大风大浪”的医护人员对于处理这种情况已有丰富经验，可是，这次的抢救和以往有点不一样——患者独居，家属都在外地，无人到场签字手术，而按照法律规定，接受全麻手术的患者必须得到合法授权委托的家属签字同意才能进行。

　　“办法总比困难多，不能因为找不到家属就不抢救。”主持抢救的刘敏医生立即将该特殊情况汇报给芳村医院妇科主任向东方、急诊科主任覃小兰和医院上级主管部门，征得同意，并在警察见证下，与小杨家属取得电话联系，得到了家属口头同意、小杨按手印为证后，顺利把小杨送入手术室。

　　所幸，手术及时且顺利，小杨转危为安。

　　“腹腔镜下见盆腹腔、膈下、肝周见大量游离血及血凝块约3500ml，自体血回收处理后回输1045ml，另输注异体红细胞悬液2U，术后输注普通冰冻血浆400ml。”术后交班这几句话，令人触目惊心。正常成年人的全身血容量大约3500-5000ml，出血3500ml的小杨是真实地在“鬼门关”走了一遭。

　　术后当晚，小杨父母从外地乘飞机抵达广州，见到了虚弱的女儿，既心疼又感动，心疼的是差点失去了宝贝女儿，感动的是广州医护、警察同心协力、以人为本，想尽办法全力及时救治。

　　医生：异位妊娠凶险，学会自我识别

　　小杨的处境为何如此凶险？广东省中医院芳村医院妇科主任向东方介绍，异位妊娠，也就是俗称的宫外孕，发病率约占所有临床妊娠的2%。由于胚胎无法适应在子宫腔以外的部位生长发育，因此在妊娠早期往往会出现流产症状，如阴道流血等，部分患者可能误以为是月经来潮而延误诊治。而输卵管峡部是输卵管较细的部位，如胚胎在此处着床，则很有可能使输卵管破裂、腹腔内大量出血，甚至导致如小杨所遭遇的失血性休克。

　　输卵管、宫腔环境的不佳是导致异位妊娠的主要病因，因此，如患有宫腔占位、子宫内膜异位症及盆腔炎等疾病的育龄期女性，应当及时就诊治疗，一旦发现妊娠应尽早就诊了解胚胎着床情况。

　　有无方法尽早自我识别异位妊娠？向东方介绍，停经、腹痛和阴道不规则出血，是异位妊娠最典型的三大症状。建议任何有性生活的育龄期女性，都应自我记录月经周期，一旦发现月经过期，尤其有服用紧急避孕药、放置宫内节育环史者，应当首先排除妊娠。

　　其中，不规则阴道出血是最容易被患者忽略的症状，多数患者以为自己月经失调，甚至自行服用调经药物，更有部分异位妊娠患者的出血可能与月经时间、量色质极其相似，让患者误以为是月经来潮，延误诊治，应当尤其引起重视，如“月经”过后仍见异常出血、腹痛等症状，应及时就诊。

　　向东方提醒，异位妊娠虽凶险，但可防、可治，育龄期女性应多留意自身变化，出现异常及时就诊。